愛育病院 小児科おかもん だより Vol.481

子どもの虫刺され救急、蚊・ダニ・蜂とSFTS・デングまで

こんにちは。愛育病院小児科のおかもんです。

夏が近づくと外遊びが増えます。 それと同時に「蚊に刺されて水ぶくれになった」「マダニが刺さっていた」という相談も増えてきます。

今回は蚊のSkeeter症候群から、蜂刺傷、マダニのSFTS・ライム病、そしてデング熱まで、一通り整理します。 受診のタイミングと虫除けの選び方も最後にまとめます。

Q1: 蚊に刺されたところが翌日にパンパンに腫れて、水ぶくれまでできました。何かおかしいですか

結論から言うと、小児期によく見られる反応です。 驚かれたと思いますが、多くは数日で改善します。

この反応はSkeeter症候群と呼ばれています。 蚊の唾液中のタンパク質に対する大型局所反応で、数時間以内に発赤・熱感・腫脹・水疱が生じます [1]。 幼児から学童期の子どもで出やすく、何度も蚊に刺されて免疫が成熟すると反応が小さくなっていきます [2]。

蜂窩織炎（皮膚の細菌感染）との見分けが大切です。

対処の基本は3つです。 まず患部を冷やす。 次に外用ステロイド薬を薄く塗る。 かゆみが強ければセチリジンやロラタジンなどの第2世代抗ヒスタミン薬を内服します [2]。

水ぶくれは潰さないでください。 掻き破るととびひ（伝染性膿痂疹）に移行することがあります。

受診の目安はこちらです。

• 腫れが48時間以内に急速に広がる
• 発熱を伴う
• リンパ節の腫れがある
• 広範囲に及ぶ

Q2: 蜂・マダニに刺された時の対処はどうすればいいですか。SFTSが心配で

蜂とマダニで対処が異なります。順番に整理します。

蜂刺傷の対処

まず刺された場所から離れてください。 針が残っているか確認します（ミツバチは残る、スズメバチ・アシナガバチは通常残らない）。

針の除去は「速く取る」ことが最重要です。 Visscher 1996年の研究では、除去方法（こする or ピンセット）よりも除去までの時間が膨疹サイズを決めることが示されています [3]。 2秒以降は除去方法による差がなくなります。 最速で取り出すならカード状のもので皮膚をこそぐのが現実的です。

除去後は流水で洗い、冷やします。

アナフィラキシー徴候が出たら即座に119番です。 具体的には「全身のじんましん」「呼吸困難・喘鳴・声枯れ」「嘔吐・腹痛」「顔面蒼白・ぐったり」のいずれかが刺咬後15〜30分以内に現れた場合です [4]。 エピペン（アドレナリン自己注射薬）をお持ちの方はためらわず使用してください。

乳幼児ではぐずりが突然強まる、急に静かになるといった行動変化もアナフィラキシーのサインになることがあります。

マダニ刺咬の対処

マダニはここが一番重要です。 無理に引き抜かないでください。

CDCはfine-tipped tweezerで皮膚に近い位置を掴み、まっすぐ上に均等な圧でゆっくり引くことを推奨しています [5]。 ただし日本の厚生労働省は「無理に引き抜こうとするとマダニの一部が残ったり、体液を逆流させて病原体が入りやすくなる」として、皮膚科受診を第一選択としています [6]。 受診が可能な状況では皮膚科に行くのが安全です。

SFTSについて整理します。

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）はマダニが媒介するウイルス感染症です。 2013年に国内初症例が確認され、4類感染症に指定されています。 2024年は170例・26死亡、致死率は15.3%でした。 10年間の累計致死率は約27%と、中国の約10%より高い状況です [7]。

これまで西日本中心でしたが、2025年には関東・北海道でも感染例が報告されており、全国的な注意が必要になっています [7]。

潜伏期は6〜14日です。 発熱・倦怠感・消化器症状・血小板減少が主な症状です。

マダニに刺された後の6〜14日以内に発熱が出たら、すぐに受診してください。 受診時に「マダニに刺された」「いつ刺された」を医師に伝えることが大切です。

ライム病はシュルツェマダニが媒介する細菌感染症で、国内は年間5〜30例です。 特徴的な皮疹はErythema migrans（刺咬部位を中心に拡大する標的状の紅斑）です。 北海道に多いですが、最近は青森・大分でも神経ボレリア症の確認例があります [7]。

Q3: 虫除けは何歳から使えますか。何を選べばいいですか

日本で使える虫除けの主成分はディート（DEET）とイカリジンの2種類です。

イカリジンは年齢制限がなく、刺激も少ないため小さい子どもに使いやすいです。 日本の基準は米国小児科学会（2か月以上から使用可）より保守的です。

ディートは山中・キャンプなどマダニリスクが高い環境で特に有効です。 30%製品は持続時間が長く、本格的なアウトドアに向いています。

選ぶ場面別の目安はこちらです。

塗り方の注意点も確認しておきましょう。

• 肌の露出部分に薄くのばす
• 顔にスプレー直接噴射はしない（大人の手で取ってから塗る）
• 日焼け止めと併用する場合は「日焼け止め→虫除け」の順
• 帰宅後は石鹸で洗い流す

虫除けリング・シール・超音波装置は科学的根拠が不十分です。 「子どもに優しい」というイメージがありますが、刺されないための確実な効果は期待できません。

屋外では服装も重要です。 長袖・長ズボン・帽子の組み合わせが虫除けの効果を補います。 草むらや木立に入る前後は全身をチェックする習慣をつけておくと安心です。

受診のサインまとめ

デング熱は国内では2014年に約70年ぶりの流行が代々木公園で起きています。 媒介するのはヒトスジシマカで、潜伏期は平均5.8日、PCR陽性例の全例がDENV-1型でした [7]。 海外旅行だけでなく、国内でもアウトドア後の高熱は一度頭に入れておいてください。