愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.458

ロタウイルスワクチン、ロタリックスとロタテックの違い

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「ロタウイルスのワクチンが2種類あると聞きました。どちらを選べばいいですか？」。生後まもないお子さんのご両親から、外来でとても多いご質問です。

ロタウイルスは5歳までにほぼすべての子どもが感染するウイルスで、乳幼児の重症胃腸炎の最大の原因です [1]。2020年10月から定期接種となり、費用の自己負担なく受けられるようになりました。

2種類のワクチンの違い

日本で使用できるロタウイルスワクチンは2種類あります。どちらも注射ではなく、口から飲む経口生ワクチンです [2]。

含まれるウイルスの型数が違いますが、臨床的な有効性はほぼ同等です。メタ解析では、低死亡率国において重症ロタウイルス胃腸炎に対する有効率はロタリックス83%、ロタテック85%と報告されています [3]。途中でワクチンを変更することはできないため、最初に接種したものを最後まで使います。

接種時期の期限に注意

ロタウイルスワクチンは、接種できる時期に厳しい制限があります [2]。

この期限を過ぎると接種を開始できません。月齢が上がるほど腸重積の自然発生率が上昇するため、早い時期に接種を終える必要があるのです [4]。

生後2か月は、ヒブ、肺炎球菌、B型肝炎の注射ワクチンとともにロタウイルスワクチンを始める「予防接種デビュー」の日です。この日に合わせて早めに予約を取ることをおすすめします。

副反応と腸重積について

ロタウイルスワクチンの主な副反応は、軽い下痢やぐずりです。多くは数日で自然におさまります [4]。

最も注意が必要な副反応は腸重積症です。初回接種後7日以内に、10万接種あたり1〜6例の増加が報告されています [4]。ただし、ワクチン接種による腸重積のリスクは、ワクチンを接種しなかった場合の重症ロタウイルス胃腸炎による入院リスクと比べると非常に小さく、WHOもリスクとベネフィットの評価でワクチン接種を強く推奨しています [5]。

接種後1〜2週間は、以下の腸重積の症状に注意してください。

これらの症状がみられたら、速やかに医療機関を受診してください。

ワクチン接種後の生活

接種後に少量を吐き戻した場合、再投与は不要です [2]。明らかに全量を吐き出した場合は医師に相談してください。

接種後1〜2週間は便中にワクチンウイルスが排泄されます。通常のおむつ替えと手洗いで十分ですが、免疫不全の家族がいる場合は手洗いを特に丁寧にしてください。

授乳について、接種前後の制限はありません。

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おかもん先生より

外来でロタウイルスワクチンを飲ませるとき、赤ちゃんの反応はさまざまです。甘いシロップなのでごくごく飲んでくれる子もいれば、途中でむせてしまう子もいます。先日も、1回目は上手に飲めたのに2回目は口をぎゅっと結んでなかなか開けてくれなかった赤ちゃんがいました。少しずつ頬の内側に流し入れて、無事に飲み終えたときのお母さんのほっとした顔が印象的でした。期限が短いワクチンだからこそ、生後2か月の予約は早めにお願いします。

今号のまとめ

• ロタリックス（2回）とロタテック（3回）は効果がほぼ同等
• 初回接種は生後14週6日まで。生後2か月のデビュー日に開始がベスト
• 腸重積のリスクは極めて低く、ワクチンの利益が大きく上回る
• 接種後は腸重積の症状に1〜2週間注意する
• 少量の吐き戻しなら再投与は不要

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ご質問・ご感想

「どちらのワクチンにすべき？」など、外来でお気軽にご相談ください。

愛育病院 小児科 おかもん先生

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