愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.77

【通説検証】「テレビに近づいて見ると目が悪くなる」

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

今回は「通説検証」コーナーです。健診や外来で、こんな声をよくいただきます。

「うちの子、テレビにすごく近づいて見るんです。目が悪くなりませんか？」 「ゲームをずっとやっていると近視になるって本当ですか？」

お子さんがテレビ画面にぐんぐん近づいていく姿を見ると、「目が悪くなるよ！」と思わず言いたくなりますよね。この「テレビに近いと目が悪くなる」という通説は、おそらく日本で最も多くの親御さんが口にするフレーズの一つではないでしょうか。

果たして、この通説は正しいのでしょうか。エビデンスで検証してみましょう。

通説: 「テレビに近づいて見ると目が悪くなる」

判定: 一部正しいが注意が必要

エビデンスを見てみましょう

1. 近視のメカニズム、眼軸長の伸長と近業

エビデンス強度: Strong

まず、近視がどのようにして起こるのかを整理しましょう。近視は眼球の前後の長さ（眼軸長）が伸びすぎることによって起こります [1][2]。正常な眼球では、光は網膜上にちょうど焦点を結びますが、眼軸長が伸びると焦点が網膜の手前に結ばれてしまい、遠くのものがぼやけて見える、これが近視です [1]。

では、何が眼軸長を伸ばすのか。現在の研究では、遺伝的要因と環境的要因の両方が関与することがわかっています [2][3]。環境的要因として最も注目されているのが、近業（きんぎょう）、つまり、近い距離でものを見る作業を長時間続けることです [2][3]。

近業の例:

• 読書、勉強
• スマートフォン、タブレット
• ゲーム機
• テレビを至近距離で視聴

Huang et al.（2015）のメタアナリシスでは、近業時間が長いほど近視リスクが有意に上昇し、1日1時間の近業増加につき近視リスクが約2%上昇するという結果が報告されました [3]。

ここで大事なポイントがあります。「テレビの距離」そのものが直接的に目を悪くするわけではないのです [4]。問題は、テレビに限らず、近い距離で長時間ものを見続ける行為（近業）の蓄積が、眼軸長の伸長を促進し、近視を進行させるということです [2][3]。

つまり、テレビから3mの距離で見ている場合、テレビの光で目が悪くなるわけではありません。一方で、テレビに30cmまで近づいて見ているとすれば、それは「近業」と同じ状態になり、長時間続けば近視進行のリスクになりえます [3]。

2. 屋外活動の保護効果、40分の外遊びで近視を23%減少

エビデンス強度: Strong

近視の研究で、最も注目されているエビデンスの一つが屋外活動の保護効果です。

He et al.（2015）がJAMAに発表したランダム化比較試験（RCT）では、中国の小学生に毎日40分の屋外活動を追加したところ、3年後の近視発症率が23%減少（30.4% vs 39.5%）したことが報告されました [5]。

なぜ屋外活動が近視を防ぐのでしょうか。主な仮説は以下の通りです [5][7]:

• 明るい光: 屋外の明るい光（1万〜10万ルクス）がドーパミンの分泌を促し、眼軸長の伸長を抑制する [7]
• 遠くを見る機会: 屋外では自然に遠くを見ることが多く、近業の時間が減る
• ビタミンD: 日光によるビタミンD合成の関与も検討されているが、現時点では補助的 [7]

つまり、テレビの距離を気にするよりも、外遊びの時間を確保することの方が、科学的には近視予防にはるかに有効なのです [5][6][7]。

3. テレビに近づいて見ている子は「すでに近視」の可能性

エビデンス強度: Strong

見落としがちな重要なポイントがあります。テレビに近づいて見ている子どもは、テレビのせいで目が悪くなっているのではなく、すでに近視が始まっているから近づいて見ている可能性があります [4][8]。

遠くが見えにくい→無意識にテレビに近づく→親が「近いと目が悪くなるよ」と注意する、しかし実は、目が悪くなったから近づいているのです。因果関係が逆なのです [4]。

おかもん先生のひとこと（中間）: お子さんがテレビに近づいて見ている場合、叱るよりも先に眼科で視力検査を受けることをお勧めします [8]。3歳児健診での視力検査は特に重要で、この時期に弱視（矯正しても視力が出にくい状態）を発見できるかどうかが、将来の視力に大きく影響します [8][9]。

4. スクリーンタイムの推奨、AAP・日本眼科学会のガイドライン

エビデンス強度: Strong

テレビの距離だけでなく、スクリーンタイム（画面を見る合計時間）そのものについて、各学会からガイドラインが出されています [10][11][12]。

日本眼科学会は2024年に「小児のデジタルデバイス使用に関する提言」を発表し、以下を推奨しています [12]:

• デジタルデバイスの連続使用は30分まで。30分使ったら20秒以上遠くを見る（20-20-20ルール）
• 画面との距離は30cm以上を保つ
• 1日2時間以上の屋外活動を推奨
• 寝る前の1時間はスクリーンを避ける

5. 近視の世界的な増加、パンデミックの影響

エビデンス強度: Emerging

近視は世界的に急増しています。Holden et al.（2016）の推計では、2050年までに世界人口の約50%が近視になると予測されています [13]。東アジアでは特に深刻で、都市部の若年層の近視率は80〜90%に達する地域もあります [13]。

COVID-19パンデミック以降、子どもの近視進行が加速したとする報告も複数出ています [14]。ステイホーム期間中の近業時間の増加と屋外活動の減少が原因と考えられています [14]。

じゃあ、どうすればいい？

「テレビに近いと目が悪くなる」という通説は、完全に間違いではありませんが、本質は「テレビの距離」ではなく「近業の蓄積」と「屋外活動の不足」にあります。お子さんの目を守るために、以下のことを意識してみてください。

1. 2
   屋外活動を最優先に

• 1日2時間以上の屋外活動が理想 [5][12]
• 公園遊び、散歩、外での遊びなら何でもOK
• 曇りの日でも屋外の光は室内の数十倍明るい

1. 2
   スクリーンタイムのルールを決める

• 連続使用は30分まで [12]
• 30分ごとに20秒以上遠くを見る休憩を [12]
• 画面との距離は30cm以上 [12]

1. 2
   テレビに近づいて見ていたら、叱る前に検査を

• すでに近視が始まっているサインかもしれません [4][8]
• 3歳児健診の視力検査は必ず受けましょう [9]
• 気になったら眼科で精密検査を

1. 2
   部屋を明るくする

• 暗い部屋でのスクリーン使用は避ける
• 室内でも窓際の明るい場所で過ごす時間を増やす

おかもん先生のひとこと

外来で「テレビに近いから叱っています」と言われるお母さん・お父さんがとても多いです。そのお気持ちはよくわかります。でも、叱る前にひとつ確認してほしいのです。お子さんは、テレビに近づきたくて近づいているのではなく、遠くが見えにくいから近づいているのかもしれません。

そして、科学が教えてくれる最も効果的な近視予防は、テレビを遠ざけることではなく、外に出て遊ぶことです。He et al.の研究が示したように、たった40分の外遊びが近視を23%減らします [5]。スマホやゲームの時間を制限することも大切ですが、それ以上に、「外遊びの時間を増やす」という"足し算"のアプローチを意識してみてください。

親が「テレビから離れなさい！」と言い続けるより、「外に遊びに行こう！」と誘う方が、お子さんの目にも心にも、ずっと良い効果があるはずです。

今月の通説検証まとめ

通説	判定	ひとことで言うと
「テレビに近づくと目が悪くなる」	一部正しいが注意が必要	テレビの距離自体より、近業の蓄積と屋外活動の不足が本質。近づいて見ているなら「すでに近視」の可能性も [2][3][4][5]

あわせて読みたい

• Vol.065 スマホとスクリーンタイム

ご質問・ご感想をお待ちしています

「こんなこと聞いていいのかな？」というギモンこそ大歓迎です。 外来受診時にお気軽にお声がけいただくか、質問フォームからお寄せください。

次号もよろしくお願いします。

愛育病院 小児科 おかもん先生

本メルマガの内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの症状についてはかかりつけの小児科医にご相談ください。