愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.424
おしっこの色と回数
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
「おしっこの色が濃くなりました」「赤っぽいような気がします」「いつもより回数が少ない」、外来でよく聞く相談です。尿は体の水分・腎臓・代謝の状態を反映する重要な情報源です [1]。
正常なおしっこの色は
通常、尿は薄い黄色（麦わら色）です [1]。これは尿色素（ウロクロム）の色で、水分摂取量によって濃淡が変わります。
| 尿の色 | 意味 |
|---|---|
| 透明〜薄い黄色 | 水分十分 |
| 麦わら色 | 正常 |
| 濃い黄色 | やや脱水傾向 |
| 濃い黄褐色 | 脱水 [1] |
| 赤・ピンク | 血尿、色素、薬 |
| 茶褐色 | ビリルビン、ミオグロビン [2] |
| 白濁 | 結晶、感染 |
| オレンジ | ビタミン、脱水、薬 |
食べ物や薬で色が変わることもあります [1]。
| 色変化の原因（病気でない） | 内容 |
|---|---|
| ビーツ・ブラックベリー | 赤〜ピンク |
| にんじん・ビタミンC | オレンジ |
| ソラマメ | 緑がかる |
| ビタミンB2 | 蛍光イエロー |
| 一部の抗生物質 | 茶、オレンジ |
薄い=水分充足、濃い=水分不足。子どもの水分管理のサインとして使えます。
ポイント
- 薄い黄色〜麦わら色が正常 [1]
- 濃さは水分量の指標
- 食べ物・薬で色が変わる
血尿は
赤い尿は必ずしも血尿ではありませんが、気づいたら一度受診を [2]。
| 血尿の原因 | 詳細 |
|---|---|
| 尿路感染症 | 発熱・排尿痛を伴う |
| 腎炎（溶連菌感染後） | 感染後1〜3週 |
| 結石 | 痛みを伴う |
| 外傷 | 腰や腹部への打撲後 |
| 過度の運動 | 激しい運動後の一過性 |
| 薬剤 | 一部の薬 |
| 良性家族性血尿 | 遺伝性で無症状 |
| 色の見分け | 内容 |
|---|---|
| 真っ赤 | 下部の出血（膀胱・尿道） |
| コーラ色 | 上部の出血（腎臓）、溶連菌後腎炎に典型 [2] |
| ピンク | 少量の血液 |
| ビーツ色 | 食べ物由来かも |
血尿の可能性がある場合、早めに小児科を受診してください。
| 血尿に伴う注意症状 | 内容 |
|---|---|
| 発熱 | 尿路感染症の可能性 |
| 排尿時の痛み | 膀胱炎 |
| 背部・側腹部痛 | 腎盂腎炎、結石 |
| 浮腫（むくみ） | 腎炎 |
| 高血圧 | 腎炎 |
| 咽頭炎後 | 溶連菌後腎炎 [2] |
ポイント
- 赤い尿は必ず受診 [2]
- 色と随伴症状で推測
- 溶連菌の後の血尿は要注意
おしっこの回数は
年齢で大きく違います [3]。
| 年齢 | 1日の排尿回数 |
|---|---|
| 新生児 | 15〜20回 |
| 乳児 | 15〜20回 |
| 幼児 | 8〜12回 |
| 就学前 | 6〜10回 |
| 学童 | 5〜8回 |
| 大人 | 5〜7回 |
成長とともに膀胱の容量が増え、1回あたりの尿量が増えて回数は減ります [3]。
| 膀胱容量の目安 | 計算式 |
|---|---|
| 1歳未満 | 30mL |
| 1歳以上 | (年齢+1)×30mL |
| 例：3歳 | 約120mL |
| 例：5歳 | 約180mL |
| 回数の異常 | 内容 |
|---|---|
| 極端に減った | 脱水、腎機能低下 |
| 極端に増えた | 尿崩症、糖尿病、膀胱炎 |
| 夜間のみ増えた | 夜尿症、糖尿病 |
| 排尿痛あり | 尿路感染症 |
ポイント
- 年齢で回数は大きく違う [3]
- 成長とともに減る
- 極端な変化は受診
おむつの枚数で脱水を見る
乳児の脱水評価では、おむつの枚数が重要な指標です [4]。
| 脱水の目安 | 内容 |
|---|---|
| 乳児：1日のおむつ交換 | 6回以上が正常 |
| 4〜5回以下 | 脱水を疑う |
| 半日以上おしっこなし | 要受診 |
| 濃い黄色〜濃い茶 | 脱水進行 |
| 涙が出ない | 中等度脱水 |
| 唇がカサカサ | 脱水 |
| 皮膚のハリ低下 | 中等度以上の脱水 |
| ぐったり | 重度脱水、救急 |
発熱時や下痢嘔吐時は、おむつの交換回数を意識的にチェックすると、脱水の早期発見に役立ちます [4]。
発熱・下痢・嘔吐時に1日6回未満のおしっこは脱水サイン。受診を検討。
ポイント
- 乳児のおむつは1日6回以上が目安 [4]
- 病気の時は意識的に数える
- 6回未満は要注意
トイレトレ中の回数の変化
トイトレ中に「昼間おしっこに何度も行く」「夜中におもらし」が起きることがあります [5]。
| トイトレ期の変化 | 内容 |
|---|---|
| 頻尿 | トイレの練習、緊張から |
| 我慢できない | 膀胱が小さい |
| 夜尿 | 就学前まではよくある |
| 遊びに夢中で忘れる | 正常 |
| 急に頻繁 | 尿路感染症の可能性 |
ストレスで頻尿になる「心因性頻尿」もよく見られます [5]。入園・入学・引越しなどのタイミングで、排尿痛がなく10分おきにトイレに行くようなケースです。責めず、安心できる環境作りが治療です。
おかもん先生より
長女が幼稚園入園直後、10分おきにトイレに走るようになりました。心因性頻尿と判断して、「大丈夫だよ」と抱きしめる時間を増やしました。1か月ほどで自然に落ち着き、今は全く気にならなくなりました。頻尿の背景には不安が隠れていることがあります。
ポイント
- トイトレ中の頻尿は正常範囲
- 心因性頻尿は珍しくない [5]
- 安心感が治療
今号のまとめ
- 薄い黄色〜麦わら色が正常、濃いと脱水傾向
- 赤いおしっこ（血尿）は必ず受診
- 回数は年齢で大きく異なる
- 乳児のおむつは1日6回以上が目安
- 発熱・下痢時はおむつ数で脱水を管理
- トイトレ中の頻尿は心因性も多い
あわせて読みたい
- Vol.418「便の色、どこまで大丈夫？」
- Vol.065「尿路感染症」
- Vol.055「溶連菌感染症」
ご質問・ご感想
「尿の色が気になる」「回数が多い・少ない」などは外来でお気軽に。
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