愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.256
「鼻に何か入れました！」、鼻・耳の異物
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
幼児が鼻や耳にビーズや消しゴムを入れてしまうのはよくあることです。慌てて取ろうとして奥に押し込むほうがむしろ危険で、受診のタイミングと「触らない判断」が大事になります。今回は、鼻と耳の異物についてお伝えします。
Q1.「鼻に異物が入った場合は？」
——子どもが鼻にビーズを入れてしまいました
鼻の異物は早めに受診してください [1]。
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 好発年齢 | 2-5歳 |
| 多い異物 | ビーズ、消しゴム、紙、食べ物、ボタン電池 |
| 症状 | 片側の鼻水、臭い鼻汁、鼻出血 |
| 特に危険 | ボタン電池（化学熱傷を起こす） |
| 家庭での対応 |
|---|
| 反対の鼻を押さえて「フン」と強く鼻をかませる |
| 無理に取ろうとしない（奥に押し込む危険） |
| ピンセットなどは使わない |
| 取れなければ耳鼻科を受診 |
「ボタン電池が鼻に入った場合は最優先で受診してください。粘膜の壊死や中隔穿孔は2〜4時間以内に起こり得ると報告されています。夜間であっても救急で対応する事例です。」
ポイント
- 片側だけの臭い鼻水は異物を疑う
- 無理に取ろうとしない
- ボタン電池は緊急
Q2.「耳に異物が入った場合は？」
——耳にビーズが入ったようです
耳も同じで、無理に取ろうとせず耳鼻科を受診してください [2]。
| 耳の異物 | 詳細 |
|---|---|
| 多い異物 | ビーズ、消しゴム、虫、綿棒の先 |
| 症状 | 耳の痛み、聞こえにくさ、耳だれ |
| 虫の場合 | ゴソゴソと動く感覚、痛み |
| 対応 |
|---|
| 無理に取ろうとしない（外耳道を傷つける） |
| 綿棒やピンセットで奥に押し込まない |
| 虫の場合：暗い部屋で懐中電灯を当てる（虫が光に向かう） |
| 虫が出なければオリーブオイルを数滴入れて殺虫してから受診 |
ポイント
- 無理に取ろうとしない
- 虫は光でおびき出すか油で殺虫
- 耳鼻科を受診
Q3.「気づかないこともある？」
——異物を入れたことに気づかないこともありますか？
よくあります。本人が言わない、忘れている、というパターンが多いです [3]。
| 気づくきっかけ | 詳細 |
|---|---|
| 片側の鼻水 | 片方だけ臭い鼻水が続く |
| 片側の鼻出血 | 繰り返す片側の鼻血 |
| 耳だれ | 片側の耳から膿が出る |
| 口臭 | 鼻の異物による悪臭 |
「片側だけの症状（鼻水、鼻血、耳だれ）が続く場合は、異物を疑ってください。」
ポイント
- 子どもは入れたことを言わないことがある
- 片側だけの症状は異物のサイン
- 臭い鼻水が続いたら受診
Q4.「気道異物（のどに詰まった場合）は？」
——何か飲み込んでのどに詰まったら？
気道異物は窒息に直結する緊急事態です。119番と応急処置を同時並行で [4]。
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| 突然の咳 | 食事中やおもちゃで遊んでいる時に突然咳込む |
| 喘鳴 | ゼーゼー、ヒューヒュー |
| チアノーゼ | 顔色が紫色に |
| 声が出ない | 完全閉塞のサイン |
| 窒息時の応急処置 |
|---|
| 1歳未満：背部叩打法（うつ伏せにして背中を5回叩く）＋胸部突き上げ法 |
| 1歳以上：腹部突き上げ法（ハイムリック法） |
| 咳ができるなら咳を続けさせる |
| 意識がなくなったら心肺蘇生＋119番 |
ポイント
- 食事中の突然の咳は気道異物を疑う
- 1歳未満は背部叩打法
- 1歳以上はハイムリック法
Q5.「異物事故の予防は？」
——異物事故を防ぐにはどうすればいいですか？
小さいものを子どもの手の届く場所に置かない、これが基本です [5]。
| 予防策 | 内容 |
|---|---|
| 小さなもの | トイレットペーパーの芯（直径39mm）を通るものは危険 |
| 食品 | ミニトマト、ぶどう、ナッツ類は4つ切りに |
| おもちゃ | 対象年齢を守る。上の子のおもちゃに注意 |
| ボタン電池 | テープで絶縁、使用後すぐに廃棄 |
| 窒息リスクの高い食品 |
|---|
| ミニトマト（4つ切りに） |
| ぶどう（4つ切りに） |
| ナッツ類（3歳まで避ける） |
| 餅・白玉団子 |
| りんご（薄切りに） |
ポイント
- 直径39mm以下のものは手の届かない場所に
- 丸い食品は4つ切りに
- ナッツ類は3歳まで避ける
今号のまとめ
- 鼻・耳の異物は無理に取ろうとしない
- ボタン電池は鼻でも耳でも緊急
- 片側だけの症状は異物を疑う
- 気道異物は窒息の緊急事態
- 小さなものを手の届かない場所に保管
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ご質問・ご感想
「子どもが鼻に何か入れたようです」「気道異物の対処法を知りたい」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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