愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.234
「心臓に雑音があると言われました」、心雑音
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
健診で「心臓に雑音があります」と言われて、血の気が引いた、という保護者の方は多いです。ただ、子どもの心雑音の大半は無害性（機能性）と呼ばれる種類で、病気ではありません [1]。一方で、ごく一部には先天性心疾患が隠れていることもあるので、どう区別するかをお伝えします。
Q1.「心雑音とは？」
——心雑音と言われて心配です
心雑音は、聴診器で聞こえる心臓の余分な音のことです [1]。
特徴
- 無害性心雑音
- 正常な心臓でも聞こえる
- 病的心雑音
- 心臓の構造異常による
頻度
- 無害性心雑音
- 子どもの50-70%で聴取
- 病的心雑音
- 子どもの約1%
| 無害性心雑音の特徴 |
|---|
| 柔らかい音で、位置が限局 |
| 体位で変化する |
| 発熱時や運動後に聞こえやすくなる |
| 成長とともに聞こえなくなる |
ポイント
- 子どもの50-70%で心雑音が聞こえる
- 大部分は無害性（心配不要）
- 病的心雑音は約1%
Q2.「検査は必要ですか？」
——検査をすべきですか？
心雑音の性質によって判断します [2]。
| 検査が推奨される場合 | 詳細 |
|---|---|
| 粗い雑音 | スリル（振動）を伴う |
| 拡張期雑音 | 特定の時期に聞こえる |
| 症状がある | チアノーゼ、息切れ、体重増加不良 |
| 新生児期 | 先天性心疾患のスクリーニング |
| 主な検査 |
|---|
| 心エコー（超音波検査）：最も重要 |
| 心電図 |
| 胸部X線 |
「心エコーで、心臓の形や血液の流れ方を直接見ることができます。被ばくもなく、痛みもありません。無害性心雑音か、病的な心雑音かを判断する決め手になる検査です。」
ポイント
- 心エコーが最も重要な検査
- 症状がある場合は必ず検査
- 無害性が明らかなら検査不要なことも
Q3.「無害性心雑音と言われました」
——無害性心雑音とは？
心臓の構造に問題がない正常な心雑音です [3]。
| 無害性心雑音について | 詳細 |
|---|---|
| 原因 | 血液が心臓や血管を流れる音 |
| 治療 | 不要 |
| 運動制限 | なし |
| 予後 | 全く問題なし |
| 経過 | 多くは成長とともに消失 |
「無害性心雑音は、心臓の中を血液が流れるときの音が、たまたま外から聞こえやすい、というだけのものです。病気ではないので、運動制限も薬もいりません。普通の生活で大丈夫です。」
ポイント
- 病気ではない
- 治療も運動制限も不要
- 成長とともに消失することが多い
Q4.「先天性心疾患はどう見つかりますか？」
——先天性心疾患はいつ分かりますか？
多くは新生児期〜乳児期に発見されます [4]。
| 発見時期 | 方法 |
|---|---|
| 胎児期 | 胎児心エコー |
| 出生直後 | パルスオキシメトリー、聴診 |
| 乳児健診 | 聴診、チアノーゼのチェック |
| 学校心臓検診 | 心電図 |
| 注意すべき症状 |
|---|
| チアノーゼ（唇や爪が青い） |
| 哺乳時の息切れ・汗 |
| 体重増加不良 |
| 運動時の息切れ |
ポイント
- 多くは新生児期に発見
- パルスオキシメトリーが有用
- 症状に注意
Q5.「学校心臓検診とは？」
——学校で心臓の検査がありますが
学校心臓検診は日本独自の優れたスクリーニングシステムです [5]。
| 学校心臓検診 | 詳細 |
|---|---|
| 対象 | 小学1年、中学1年、高校1年 |
| 方法 | 心電図＋心音の聴診 |
| 目的 | 不整脈や心疾患の発見 |
| 異常時 | 精密検査（心エコー等） |
「学校心臓検診は、運動中の突然死につながる可能性のある不整脈や心筋症を拾い上げる仕組みです [5]。日本独自ですが、かなり機能しているシステムなので、必ず受けてください。」
ポイント
- 日本独自のスクリーニング
- 不整脈や心疾患の早期発見
- 必ず受ける
今号のまとめ
- 子どもの心雑音の大部分は無害性（50-70%で聴取）
- 無害性心雑音は病気ではなく治療不要
- 症状がある場合は心エコーで精査
- 先天性心疾患は新生児期に多くが発見
- 学校心臓検診を必ず受ける
あわせて読みたい
- Vol.235「川崎病」
- Vol.236「先天性心疾患」
- Vol.237「不整脈」
ご質問・ご感想
「心雑音と言われて心配です」「心エコーを受けるべきですか」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
愛育病院 小児科 おかもん先生
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