愛育病院 小児科おかもん だより Vol.315

「おちんちんの袋が腫れている？」、陰嚢水腫の正しい知識

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「赤ちゃんのおちんちんの袋が片方だけ大きいんです」「陰嚢が腫れていて心配です」、新生児期や乳児健診でよくいただくご相談です。これは陰嚢水腫（いんのうすいしゅ）の可能性があります。

陰嚢水腫は決して珍しい病気ではなく、新生児男児の1〜2%にみられます [1][2]。多くは自然に治りますが、鼠径ヘルニア（脱腸）との区別が大切です。今回は、陰嚢水腫について知っておいていただきたいポイントをQ&A形式でお伝えします。

Q1.「陰嚢水腫ってどんな病気ですか？」

お父さん「1ヶ月健診で『陰嚢水腫かもしれない』と言われました。陰嚢水腫とは何ですか？」

陰嚢水腫とは、精巣（睾丸）を包んでいる膜（鞘膜：しょうまく）の中に液体が溜まって、陰嚢が腫れる状態のことです ^[1][2]。精巣自体には問題がなく、溜まっているのは体液（漿液）で、痛みはありません

なぜ液体が溜まるのかを理解するには、精巣が降りてくる過程を知る必要があります。胎児期に精巣はお腹の中（腹腔内）にあり、出生前に鼠径管（そけいかん）という通り道を通って陰嚢に降りてきます ^[1][3]。このとき、お腹と陰嚢をつなぐ管（腹膜鞘状突起：ふくまくしょうじょうとっき）が一緒にできます。通常、この管は生まれる前後に自然に閉じるのですが、閉じる前に液体が溜まってしまったものが陰嚢水腫です ^[1][3]

陰嚢水腫には2つのタイプがあります

お父さん「交通性と非交通性で何が違うんですか？」

非交通性は溜まった液体が徐々に吸収されるため、多くは1歳までに自然消失します ^[1][2]。一方、交通性はお腹との間に通路が残っているため自然に治りにくく、また鼠径ヘルニアを合併するリスクがあるため、より注意が必要です ^[1][3]

Q2.「鼠径ヘルニアとどう見分けるんですか？ペンライトで光が透けるって本当ですか？」

お父さん「鼠径ヘルニアとの見分け方を教えてください」

これは非常に大切なポイントです。陰嚢水腫と鼠径ヘルニア（脱腸）は、どちらも陰嚢や鼠径部が腫れるという共通点がありますが、中身がまったく違います ^[3][4]

診察室でよく行うのが透光試験（transillumination test）です ^[1][2]。暗い部屋でペンライトを陰嚢に当てると、陰嚢水腫の場合は液体を通して光が透けて、陰嚢が赤くキレイに光ります。一方、鼠径ヘルニアで腸が入っている場合は光が透けません。これが透光性の確認です

お父さん「家でもペンライトで確認できますか？」

家庭でスマートフォンのライトなどを使って試すことは可能ですが、あくまで参考程度にしてください ^[2]。透光性が陽性でもヘルニアを完全には否定できませんし、乳児の陰嚢は薄いため偽陽性になることもあります。正確な診断は超音波検査（エコー）が最も信頼性が高いです ^[5]。気になる場合は必ず受診してください

Q3.「陰嚢水腫は自然に治りますか？いつまで様子を見ていいですか？」

お父さん「自然に治ると聞きましたが、本当ですか？」

はい。非交通性陰嚢水腫の大部分は、1歳までに自然消失します ^[1][2][7]。これは溜まっていた液体が徐々に周囲の組織に吸収されるためです

ただし、交通性陰嚢水腫の場合は自然消失しにくいため、早めに小児外科に相談することをお勧めします ^[1][3]。また、非交通性でも2歳を超えて持続する場合は手術の適応となることが多いです ^[7][8]

お父さん「定期的に通院は必要ですか？」

乳児健診（3〜4ヶ月、6〜7ヶ月、1歳など）のたびに診察で確認するのが一般的です ^[2]。大きさが急に変わったり、痛がる様子がある場合は健診を待たずに受診してください

Q4.「手術はどんなものですか？将来の影響はありますか？」

お父さん「もし手術が必要になった場合、どんな手術をするんですか？将来の妊孕性（にんようせい）に影響はないですか？」

陰嚢水腫の手術は鞘膜の処理を行うもので、小児外科では日常的に行われている手術です ^[7][8]

手術のタイミングについて、各ガイドラインの推奨をまとめます

お父さん「将来の生殖機能に影響はありませんか？」

ご安心ください。陰嚢水腫そのものが精巣の機能に悪影響を与えることは通常ありません ^[2][7]。液体が溜まっているだけで精巣自体は正常です。手術も精巣を傷つけるものではなく、適切に行われれば将来の妊孕性（生殖能力）への影響はありません ^[8]

ただし、陰嚢水腫と停留精巣が合併している場合は、停留精巣の治療が別途必要になることがあります ^[10]。そのため、陰嚢水腫の診察時には精巣の位置も必ず確認します

まとめ

• 陰嚢水腫は精巣の周りに液体が溜まった状態で、新生児男児の1〜2%にみられる [1][2]
• 非交通性（液体が封じ込められている）と交通性（お腹とつながっている）の2タイプがある [1]
• ペンライトで光が透ける（透光性陽性）が特徴。鼠径ヘルニアとの鑑別が重要 [1][2][4]
• 確定診断は超音波検査が最も正確 [5]
• 非交通性の多くは1歳までに自然消失する [1][2][7]
• 1〜2歳以降も持続する場合に手術を検討。日帰り〜1泊の手術で治療可能 [7][8]
• 急に硬くなる・痛がる・嘔吐がある場合はヘルニア嵌頓の可能性があり緊急受診 [4]

あわせて読みたい

• Vol.186 鼠径ヘルニア（脱腸の症状と治療）
• Vol.232 停留精巣（精巣が降りてこない場合）

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