愛育病院 小児科おかもん だより Vol.43

「鼻血が止まらない！」、慌てないための鼻血の正しい知識

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「突然鼻血が出て、なかなか止まらなくて……」、鼻血は子どもによくあるトラブルですが、いざ出ると慌ててしまいますよね。実は、子どもの鼻血の95%以上は、鼻の入口付近の毛細血管が切れただけで、心配いりません [1]。

今回は、鼻血の原因、正しい止め方、受診の目安、予防法について、よくある質問にお答えします。

Q1.「子どもの鼻血って、どうして起こるんですか？」

——うちの子、しょっちゅう鼻血を出すんです。何か病気があるんでしょうか？

子どもの鼻血の95%以上は、鼻をいじったり乾燥したりで起こる単純な鼻出血です ^[1]。病気が原因のことはごく稀です

子どもの鼻血の原因:

① 鼻をいじる（最も多い）[1]

• キーゼルバッハ部位（鼻の入口から1cm程度の場所）の血管が切れる
• 子どもは無意識に鼻をほじったり、こすったりする
• 鼻炎で鼻がむずむずする → いじる → 鼻血

② 鼻の粘膜の乾燥 [2]

• 冬の暖房、夏の冷房で室内が乾燥
• 鼻の粘膜が乾燥 → ひび割れ → 血管が切れやすい
• 冬に鼻血が増える理由

③ 鼻炎・風邪 [3]

• アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎で鼻の粘膜が腫れる
• 鼻をかむ、鼻をいじる回数が増える → 鼻血

④ ぶつけた・転んだ

• 顔面打撲で鼻血が出ることも
• ほとんどは一時的

キーゼルバッハ部位とは？

• 鼻の入口から1cm程度の場所
• 左右の鼻中隔（鼻の真ん中の壁）の前方
• 複数の動脈が集まっているため、血管が豊富 [1]
• 子どもの鼻血の90%以上がここから [1]

子どもは鼻の粘膜が薄く、血管が浅いところにあります。だから、ちょっといじっただけで血が出やすいんです ^[2]。逆に言えば、病気が原因のことはほとんどありません ^[1]

Q2.「鼻血が出た時、どうすればいいですか？」

——いつも上を向かせて首をトントンしていたんですが、正しいんですか？

それ、間違った方法です。血が喉に流れて吐いたりむせたりします ^[4]。正しい止め方を説明しますね

正しい鼻血の止め方（4ステップ）:

ステップ1: 座って少し前かがみ

• 椅子に座る、または立つ [4]
• 少し前かがみになる（下を向く）
• 血が喉に流れないようにする

ステップ2: 小鼻をつまむ

• 小鼻（鼻の柔らかい部分）を親指と人差し指でしっかりつまむ [4]
• 硬い鼻骨の部分ではなく、柔らかい部分をつまむ
• 10分間つまみ続ける [4]

ステップ3: 口で静かに呼吸

• 鼻は詰まっているので、口で呼吸
• 落ち着いて深呼吸

ステップ4: 10分経ったら離して様子を見る

• 10分後に手を離す [4]
• まだ出血している場合は、さらに10分つまむ
• 出血が止まったら、1時間は安静に

『座って前かがみ、小鼻を10分つまむ』。これだけ覚えてください ^[4]

やってはいけないこと:

——上を向くのは間違いだったんですね！

昔からの民間療法ですが、間違いです。血が喉に流れると吐いたりむせたりします ^[4]。必ず前かがみで

冷やすのは効果ある？

• 額や首の後ろを冷やすのは効果なし [5]
• 冷やすなら鼻の付け根（目と目の間）を冷やす [5]
• ただし、小鼻をつまむ方が効果的 [4]

Q3.「こんな鼻血は危ない、という目安はありますか？」

——どんな時に病院に行くべきですか？

ほとんどの鼻血は心配ありませんが、以下の場合はすぐに受診してください ^[6]

すぐに受診すべき鼻血:

緊急度：高

• 20分以上圧迫しても止まらない [6]
• 大量の出血（コップ1杯以上）
• 顔色が悪い、ぐったりしている [6]
• 息が苦しそう（血を飲み込んで気道閉塞）
• 顔面を強く打った後の鼻血 [7]

緊急度：中

• 週に3回以上繰り返す [6]
• 両側の鼻から同時に出血
• 30分以上出血が続く [6]
• 鼻血以外に歯茎からの出血、あざができやすい [8]

緊急度：低（翌日〜数日以内に受診）

• 月に1回以上繰り返す
• 鼻血の後、いつも吐く（血を飲み込んでいる）
• 鼻が詰まって苦しそう
• 鼻血が10分の圧迫で止まるが、頻繁

病気が隠れている鼻血（まれ）:

これらの病気が原因の鼻血は全体の1%未満です ^[1]。でも、頻繁に繰り返す、止まりにくい、他の症状もある場合は、念のため受診して血液検査をすることがあります ^[8]

Q4.「鼻血を繰り返さないための予防法はありますか？」

——うちの子、毎週のように鼻血を出すんです。予防する方法はありますか？

はい、いくつか予防法があります

鼻血予防の5つのポイント:

① 鼻をいじらない

• 爪を短く切る [5]
• 鼻がむずむずする時は、鼻の外から優しくさする
• 寝ている間に無意識にいじる子は、手袋をして寝る

② 室内の乾燥を防ぐ

• 加湿器を使う（湿度50〜60%が目安）[2]
• 洗濯物を部屋干し
• 濡れタオルを干す

③ 鼻の保湿

• ワセリンを綿棒で鼻の入口に薄く塗る [5]
• 1日2回（朝・寝る前）
• 鼻の粘膜の乾燥を防ぐ

④ 鼻炎の治療

• アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎があればしっかり治療 [3]
• 鼻炎 → 鼻をいじる → 鼻血の悪循環を断つ

⑤ 鼻血が止まった後のケア

• 鼻血が止まった後、1時間は安静に [5]
• 当日は激しい運動を避ける [5]
• 鼻をかまない（かさぶたが取れる）[5]
• 熱い風呂、長風呂を避ける（血管が拡張して再出血）[5]

特に室内の乾燥対策と鼻の保湿（ワセリン）が効果的です ^[2][5]。冬場は暖房で室内が乾燥しやすいので、加湿器を使ってください

鼻の粘膜を焼く治療（電気凝固術）:

• 何度も繰り返す場合、耳鼻科で出血しやすい血管を焼く治療がある [9]
• 局所麻酔で行う
• 再発率が大幅に下がる [9]
• ただし、小学生以上で協力できる子に限る

Q5.「鼻血の時、やっていいこと・ダメなことを教えてください」

——鼻血の後、普通に生活していいんですか？

鼻血が止まった後も、注意すべきことがあります

鼻血の後の生活（当日）:

鼻血の後のケア（翌日以降）:

• かさぶたが自然に取れるまで鼻をいじらない [5]
• 1週間程度はかさぶたが残ることもある
• 無理に取ると再出血
• 鼻の保湿（ワセリン）を続ける [5]

鼻血で吐いた場合:

• 血を飲み込んで吐くことがある
• コーヒーのような色の嘔吐（血液が胃酸で変色）
• 吐いた後は普通に食事してOK
• 何度も吐く、腹痛がある場合は受診

鼻血そのものは怖くありませんが、血を飲み込むと気持ち悪くなって吐くことがあります。だから、前かがみで血を喉に流さないことが大切なんです ^[4]

まとめ

• 子どもの鼻血の95%以上は心配ない。鼻の入口の血管が切れただけ [1]
• 正しい止血法: 座って前かがみ、小鼻を10分つまむ [4]
• 上を向く、ティッシュを詰める、首をトントンは逆効果 [4]
• 20分以上圧迫しても止まらない場合はすぐ受診 [6]
• 予防: 爪を短く、室内を加湿、鼻にワセリン [2][5]

あわせて読みたい

• Vol.023 夜間受診の判断
• Vol.029 窒息事故防止チェックリスト

ご質問・ご感想をお待ちしています

「こんなこと聞いていいのかな？」というギモンこそ大歓迎です。 外来受診時にお気軽にお声がけいただくか、質問フォームからお寄せください。

次号も

愛育病院 小児科 おかもん

本メルマガの内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの症状についてはかかりつけの小児科医にご相談ください。