愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.385

同じ年の子と遊べない

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「公園に連れて行っても、一人で砂をいじってばかりで」「お友達と関わろうとしない」。そんなご相談を受けるたび、まず整理したいのは「遊びの発達段階」です。今号では、遊びの発達と、同年齢との関わりが遅いときの考え方を整理します。

遊びの発達段階

Parten（1932）の古典的分類に現代の研究を加えた枠組みでは、子どもの遊びは次の段階を踏んで発達します [1]。

つまり、3歳頃までは「一人遊び・平行遊び」が中心なのは正常です [1]。「公園で他の子と関わらない」ことだけで発達を心配するのは早計です。

気になる遊びの遅れ

一方で、次のようなパターンが揃うときは、発達相談につなげる価値があります [2][3]。

• 象徴遊び（ごっこ遊び）が3歳を過ぎても出ない
• おもちゃを「本来の遊び方」ではなく並べる・回すことが中心
• 他の子の存在に関心がまったく向かない
• 親や大人との遊びでも交流が乏しい

2024年のSage Autism誌のスコーピングレビューでは、ASDの子どもでは象徴遊び（pretend play）がまったく見られないか、複雑さや変化に乏しいという特徴が繰り返し報告されています [2]。また、2018年の系統的レビューでは、ピア仲介介入（peer-mediated intervention）が、ASDの子どもの社会的遊びを伸ばす効果があると報告されています [3]。

家庭と外来でできること

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おかもん先生より

外来で「公園で他の子と遊ばないんです」と言われるとき、僕はいつも「お母さんと二人で遊ぶときはどうですか？」と聞きます。親との1対1の遊びで笑い合える子なら、大丈夫です。「他の子と遊べる」のはもっと先、4歳頃の発達課題だからです。一方で、親との遊びでも視線が合わず、反応が乏しいお子さんは、早めに発達評価を考えます。「誰と遊ぶか」ではなく、「誰との遊びも成立しないか」のほうが大事なポイントです。

家庭でできることとしては [3]：

• 親との1対1の遊びを丁寧に重ねる
• お兄ちゃん・お姉ちゃん（少し年上）との関わりを作る
• 支援センターや療育で、小グループの遊びを少しずつ経験する
• 「遊べ」と強制せず、本人のペースを尊重する

今号のまとめ

• 2〜3歳の平行遊びは正常。協同遊びは4歳以降
• 象徴遊びの遅れ、交流への関心の薄さは要相談
• 親との1対1の遊びが成立していれば、多くは時間で解決
• ピア仲介介入は遊びスキルを伸ばすエビデンスがある

愛育病院 小児科 おかもん先生

本記事の内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの症状についてはかかりつけの小児科医にご相談ください。