愛育病院 小児科おかもん だより Vol.54

「高熱・目が真っ赤・喉が痛い」、アデノウイルス感染症を知ろう

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「4日も高い熱が下がらない」「目が充血して涙が止まらない」「喉が痛くてご飯が食べられない」、夏場を中心に、こうした症状で外来に駆け込むお子さんが増えます。この「三拍子そろった」症状を見たら、小児科医が真っ先に疑うのがアデノウイルス感染症です [1][2]。

アデノウイルスは非常にたくさんの型があり、引き起こす病気もさまざまです。今回は、代表的な咽頭結膜熱（プール熱）を中心に、流行性角結膜炎（はやり目）との違いや、治療・登園基準まで詳しくお伝えします。

Q1.「アデノウイルスって何ですか？いろんな病気を起こすと聞きましたが…」

——病院で『アデノウイルスですね』と言われましたが、風邪のウイルスとは違うのですか？

アデノウイルスは二本鎖DNAウイルスで、現在50以上の血清型（種類）が確認されています ^[1][3]。型によって引き起こす病気が異なるのが大きな特徴で、まさに「七変化」のウイルスです

このように、呼吸器・目・消化管・泌尿器と、体のさまざまな臓器に感染を起こすのがアデノウイルスの特徴です ^[1][3]。風邪のウイルス（ライノウイルスなど）と比べて症状が強く出やすく、高熱が長引くのも大きな違いです

——50種類以上もあるんですか！ワクチンはないんですか？

残念ながら、一般向けのアデノウイルスワクチンは日本にはありません（米軍では4型・7型のワクチンが使われていますが、一般には利用できません）^[3]。型が多いため、一つのワクチンですべてをカバーすることが難しいのです

もう一つ重要な特徴として、アデノウイルスは環境中での生存力が非常に強いウイルスです ^[7]。エンベロープ（脂質の膜）を持たないため、アルコール消毒が効きにくく、乾燥した環境でも長期間生存できます。消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効です ^[7]

Q2.「咽頭結膜熱（プール熱）の症状と経過を教えてください」

——「プール熱」と呼ばれるそうですが、プールに入ったからかかるんですか？

プールで集団感染しやすいことからそう呼ばれますが、プール以外でも感染します ^[1][2]。正式名は咽頭結膜熱（pharyngoconjunctival fever: PCF）といい、主にアデノウイルス3型、4型、7型が原因です ^[2]

3つの主な症状（3主徴）があります

——高熱が4〜5日も続くんですか？それは心配です…

はい、アデノウイルスの高熱は他のウイルスに比べて長引くのが特徴です ^[1]。ただし、4〜5日で自然に下がることがほとんどです。以下が典型的な経過です

注意していただきたいのが、7型アデノウイルスによる感染です ^[8]。7型は他の型に比べて重症化しやすく、肺炎を合併して入院が必要になるケースもあります。高熱が7日以上続く、呼吸が苦しそう、ぐったりしている場合は、すぐに受診してください ^[8]

Q3.「流行性角結膜炎（はやり目）とは何が違うんですか？」

——「はやり目」もアデノウイルスと聞きましたが、プール熱と同じものですか？

どちらもアデノウイルスが原因ですが、別の病気です ^[4]。原因となるウイルスの型が異なり、症状の出方も違います

最大の違いは『全身症状の有無』です ^[4]。プール熱は高熱＋喉の痛み＋目の症状と全身症状が出ますが、はやり目は目の症状が非常に強いものの、発熱や喉の痛みはほとんどないのが特徴です

——はやり目の方が目は重いんですか？

そうです。はやり目は結膜炎が非常に強く、角膜にも炎症が及ぶことがあります（点状表層角膜炎） ^[9]。角膜に濁りが残ると一時的に視力が低下することもあるため、眼科でのフォローが重要です。一方、プール熱の結膜炎は比較的軽度で、角膜に影響を及ぼすことは通常ありません ^[2]

もう一つ大事な点として、感染力の違いがあります

はやり目は接触感染が主な経路で、感染力が極めて強いです ^[4]。目を触った手でドアノブや蛇口を触り、それを別の人が触って目を擦ると感染します。手洗いの徹底とタオルの共有禁止が最も重要な予防策です ^[7]

Q4.「治療と自宅でのケアを教えてください」

——アデノウイルスに効く薬はあるんですか？自宅ではどう過ごせばいいですか？

残念ながら、アデノウイルスに対する特効薬（抗ウイルス薬）はありません ^[1][3]。治療は対症療法が中心となります

最も注意していただきたいのが脱水です ^[1]。高熱で水分が失われるうえ、喉の痛みで水分摂取が減るため、小さなお子さんでは脱水になりやすいのです

水分の与え方にもコツがあります

——目のケアはどうすればいいですか？

目のケアも重要です ^[4]

Q5.「保育園や学校にはいつから行けますか？プールは？」

——アデノウイルスと言われたら、何日間お休みしないといけませんか？

咽頭結膜熱（プール熱）は、学校保健安全法で第二種の感染症に分類されています ^[10]。つまり、明確な出席停止期間が定められている病気です

——「主要症状が消退した後2日」というのは、具体的にどう数えるのですか？

具体例でご説明しますね

ここで重要なのは、発熱・咽頭炎・結膜炎の3つすべてが消退してからカウント開始という点です ^[10][11]。たとえば熱が下がっても目の充血が残っている場合は、まだ「主要症状が消退した」とは言えません

——プールはいつから入れますか？

プールについてもまとめますね

ウイルスの排泄（排出）についても知っておいていただきたいことがあります ^[1][7]

便中への排泄は長期間続きますが、症状消退後2日経過すれば通常の社会生活に戻って問題ありません ^[10]。ただし、おむつ交換後の手洗い、トイレ後の手洗いを特にしっかり行ってください ^[7]

まとめ

• アデノウイルスは50以上の血清型があり、型によって咽頭結膜熱・はやり目・胃腸炎など多彩な病気を引き起こす [1][3]
• 咽頭結膜熱の3主徴は「高熱（4〜5日）」「喉の痛み」「目の充血」 [2]
• はやり目は目の症状が強いが全身症状は軽い。角膜への影響に注意 [4][9]
• 特効薬はなく対症療法が中心。脱水予防が最も重要 [1]
• アルコール消毒は効きにくい。手洗いと次亜塩素酸ナトリウムが有効 [7]
• 咽頭結膜熱の出席停止は主要症状消退後2日間（学校保健安全法 第二種）[10]
• 便中のウイルス排泄は数週間続くため、手洗いの徹底を [1][7]

あわせて読みたい

• Vol.051 溶連菌感染症
• Vol.052 とびひ（伝染性膿痂疹）
• Vol.053 クループ症候群

ご質問・ご感想をお待ちしています

「こんなこと聞いていいのかな？」というギモンこそ大歓迎です。 外来受診時にお気軽にお声がけいただくか、質問フォームからお寄せください。

愛育病院 小児科 おかもん先生

本メルマガの内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの症状についてはかかりつけの小児科医にご相談ください。